檢查時(shí)，檢查者手持叉柄，將叉臂向第一掌骨外緣或肘關(guān)節(jié)處輕輕敲擊，用力適當(dāng)，勿用力過猛，否則可產(chǎn)生泛音，甚至損壞音叉，而聲音持續(xù)時(shí)間并不延長(zhǎng)，一致使其振動(dòng)，將振動(dòng)的叉臂置于距外耳道口1厘米處，兩叉臂末端（1/3處）應(yīng)與外耳道口在一平面上，慎勿觸及耳廓和鬢發(fā)。檢查骨導(dǎo)時(shí)則以柄端直接貼緊皮面。來檢查氣導(dǎo)(ac)聽力，檢查骨導(dǎo)(bc)聽力時(shí)，應(yīng)將叉柄末端的底部壓置于顱面上或鼓竇區(qū)。一般骨導(dǎo)檢查以256赫和512赫的音叉最為適宜，因低于256赫的音叉測(cè)試骨導(dǎo)時(shí)能引起振動(dòng)感，影響測(cè)試結(jié)果，高于512赫的音叉，檢查時(shí)因高頻音叉的振動(dòng)能量不易通過叉柄傳導(dǎo)，其氣導(dǎo)強(qiáng)度比骨導(dǎo)高30分貝一45分貝，骨導(dǎo)測(cè)試所聽到的聲音又多來自氣導(dǎo)，故用1024赫，2048赫音叉測(cè)骨導(dǎo)多不可靠。此外，對(duì)不同頻率音叉采用不同的敲擊方法：低頻音叉前1／3處敲手掌魚際部，中頻音叉敲于腔骨，高頻音叉則用金屬錘敲擊。如一概敲擊于堅(jiān)硬之物，則不能產(chǎn)生純音而并發(fā)許多不和諧的雜音。音叉試驗(yàn)應(yīng)在靜室內(nèi)進(jìn)行。采用以下試驗(yàn)可初步鑒別耳聾為傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。
1．氣骨導(dǎo)比較試驗(yàn)(任內(nèi)氏試驗(yàn)rt)
此試驗(yàn)旨在測(cè)試單耳氣、骨導(dǎo)聽力之比。方法：將敲響之音叉叉柄的底部先壓置于受試耳的鼓竇區(qū)，測(cè)其骨導(dǎo)聽力，當(dāng)不再聽到聲音時(shí)，立即將音叉壁置于同側(cè)外耳道口外側(cè)，測(cè)其氣導(dǎo)聽力。此時(shí)受試耳若仍能聽到聲音。說明氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)(ac＞bc)為陽性(十)。若測(cè)氣導(dǎo)時(shí)受試耳已聽不到音叉聲，應(yīng)再敲擊音叉，先查氣導(dǎo)聽力，待不再聽到聲音時(shí)，立即將叉柄置于耳鼓區(qū)測(cè)骨導(dǎo)聽力，若骨導(dǎo)仍可聽到，證實(shí)為骨導(dǎo)＞氣導(dǎo)(bc＞ac)為陰性(一)。若氣導(dǎo)聽力與骨導(dǎo)聽力相等(ac＝bc)以(土)表示。結(jié)果評(píng)價(jià)：任內(nèi)氏試驗(yàn)陽性(ac＞bc)可為正常，亦可為感音神經(jīng)性耳聾。聽力正常者，在頻率為512赫的音叉測(cè)試時(shí)，氣導(dǎo)聽力較骨導(dǎo)約大2倍左右，陰性者(bc＞ac)為傳導(dǎo)性耳聾。氣導(dǎo)與骨導(dǎo)相等(ac＝bc)示中度傳導(dǎo)性耳聾，或某些混合性耳聾。（任內(nèi)試驗(yàn)：為對(duì)比受試耳氣導(dǎo)聽力和骨導(dǎo)聽力的試驗(yàn)，故又稱氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱RT 。方法：將振動(dòng)的音叉柄端先抵在受試耳乳突的鼓竇部位，至受試耳聽不到時(shí)，立刻測(cè)同側(cè)氣導(dǎo)聽力，受試耳通過氣導(dǎo)又重新聽到聲音，示氣導(dǎo)>骨導(dǎo)(AC>BC)，為陽性(R+)，表示正常耳或感音神經(jīng)性聾。聽力正常者，C2512Hz音叉測(cè)試時(shí)，氣導(dǎo)較骨導(dǎo)長(zhǎng)2倍左右。反之，若骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)于氣導(dǎo)時(shí)間(BC>AC)，為陰性(R-)，表明受試耳有傳音性聾。氣、骨導(dǎo)時(shí)間相等 (AC＝BC)，為R±，示有傳音性聾或混合性聾。
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2．骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)(韋伯氏試驗(yàn)wt)
本試驗(yàn)以比較受檢者兩耳的骨導(dǎo)聽力為目的。方法：取頻率為256或512赫的音叉，敲擊后將叉柄底部緊壓于顱面中線上任意一點(diǎn)亦可置于兩側(cè)第一上切牙上，讓受檢者仔細(xì)辨別聲音偏向何側(cè)，并以手指表示聲音所在方向。記錄時(shí)以“一”示偏向側(cè)46＝”聲音在中間。結(jié)果評(píng)價(jià)：聽力正�；騼啥菍�(dǎo)聽力相等時(shí)，聲音在中間。聲音偏向患側(cè)或耳聾較重側(cè)，為傳導(dǎo)性耳聾。偏向健側(cè)者，示患耳為感音神經(jīng)性耳聾。（韋伯試驗(yàn)：比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽力的試驗(yàn)方法，又稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱WT。將振動(dòng)的音叉放在受檢者頭、額部中線的一點(diǎn)上，也可置于兩側(cè)第一上切牙之間，讓受檢者指出那一耳聽到的聲音較響。如偏向(W→)自覺聽力較好的一側(cè)，示對(duì)側(cè)耳有感音神經(jīng)性耳聾；若偏向自覺聽力較差的一側(cè)，示該側(cè)有傳音性聾。若雙耳聽力正常或兩耳聽覺損害性質(zhì)相同、程度相等，則無偏向(W↑)。
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3．骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)(施瓦巴赫氏試驗(yàn))：此為對(duì)比受試耳和正常耳骨導(dǎo)聽力的方法，又稱骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱ST。
本試驗(yàn)意在比經(jīng)較受檢查與正常人的骨導(dǎo)聽力。方法：將敲響的音叉先置于正常人的鼓竇區(qū)，試其骨導(dǎo)聽力，當(dāng)聽不到聲音時(shí)，即將音叉移于受檢者鼓竇區(qū)，試受檢者能否聽到，接著按同樣的方法先試受檢者，后移于正常人。如受檢耳骨導(dǎo)延長(zhǎng)以“十”‘示之，縮短以“一”示之，“土”為兩者相似。結(jié)果評(píng)價(jià)：(十)為傳音性耳聾，(一)為感音神經(jīng)性耳聾，(土)如正常人。（此為對(duì)比受試耳和正常耳骨導(dǎo)聽力的方法，又稱骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱ST。用音叉先試受試耳骨導(dǎo)，至受檢者聽不到聲音時(shí)，立即測(cè)檢查者正常耳的骨導(dǎo)，若檢查者仍能聽到聲音，為施瓦巴試驗(yàn)縮短(S-縮短)，示受試耳為感音神經(jīng)性耳聾。若受檢耳聽不到聲音時(shí)，檢查者也聽不到，則應(yīng)顛倒其順序依上法再試，若受檢耳骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)于正常耳，為施瓦巴試驗(yàn)延長(zhǎng)(S-延長(zhǎng))，示受試耳為傳音性聾。）
4．鐙骨活動(dòng)試驗(yàn)(蓋來氏試驗(yàn)gt)
陽性：為試驗(yàn)鐙骨是否活動(dòng)的方法，又稱鐙骨活動(dòng)試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱GT。先將振動(dòng)的音叉置于受試耳乳突部，用波氏球或鼓氣耳鏡抵緊外耳道口加壓，若鐙骨可活動(dòng)，則向外耳道內(nèi)加壓時(shí)，骨導(dǎo)音減弱，壓力復(fù)原，則聲音隨之增大（對(duì)鼓膜完整的病人，可用此法檢查其鐙骨是否活動(dòng)，將鼓氣耳鏡置于外耳道內(nèi)，不使漏氣。用橡皮球向外耳道內(nèi)交替加、減壓力，同時(shí)將振動(dòng)的音叉置于鼓竇區(qū)。若鐙骨活動(dòng)好，患者感到聲音有強(qiáng)弱波動(dòng)，為陽性）是為蓋來試驗(yàn)陽性(G+)；
陰性：若鐙骨固定，則骨導(dǎo)音無變化（若患者聽到的聲音無強(qiáng)弱波動(dòng)則為陰性），為蓋來試驗(yàn)陰性(G-)。
此法在耳硬化癥及中耳先天畸形及鼓室硬化癥的診斷和鼓室成形術(shù)前測(cè)試聽骨鏈功能等方面均有重要意義。
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